Как психологи работают с психосоматикой Болезни ЖКТ – это скрытая ярость, болезненные менструации – отрицание своей женственности… Давайте разберемся, как современная психология работает с психосоматикой, а как – категорически нет, и что отличает профессионала от шарлатана. Предупреждаю: это длинный текст. Я постаралась как можно полнее и понятнее описать происхождение психосоматических заболеваний и стратегию работы с ними. Если у вас возникают вопросы, задавайте в комментариях, я обязательно отвечу. Как устроена наша психика Вначале коротко расскажу, как устроена наша психика. Каждый день своей жизни мы сталкиваемся с разными событиями – приятными и неприятными. От яркого солнца в окне или прокисшего молока в холодильнике до гриппующего супруга или рассерженного начальника. Наша психика откликается на эти события тремя разными способами. Самый простой и здоровый способ – это адекватное ситуации выражение чувств. Мы радуемся солнцу, расстраиваемся, что прокисло молоко, сочувствуем супругу, боимся начальника или злимся на него. Да, все это случилось с нами, но это не катастрофа, мы увидим, что случилось, испытаем то или иное чувство и пойдем дальше. Второй способ – это действия. Например, мы обнаруживаем, что молоко прокисло, и понимаем, что любимого кофе сегодня не будет. И в этот конкретный момент – по какой-то нам самим не вполне понятной причине – отсутствие молока кажется огромной трагедией. Толком не осознав, что с нами происходит, мы хватаем несчастный пакет и выбрасываем его из окна. Или выливаем на голову супругу, который не закрыл как следует бутылку. Или выбегаем из квартиры в разобранных чувствах и с ощущением, что весь мир против нас. Я думаю, со всеми случались такие истории. Вроде повод мелочный, а реакция такая, как будто мы встретились лицом к лицу с опасным хищником, и надо его атаковать или хотя бы убежать как можно дальше. Третий способ – это анестезия. В этом случае нас тоже захлестывает аффектом, но в отличие от предыдущего варианта этот аффект не находит выхода через агрессию или бегство, а остается внутри нас. Мы просто стоим перед холодильником с этой бутылкой скисшего молока и понимаем, что все бесполезно и хочется выйти в окошко. То есть агрессия в этом случае направлена не на внешние объекты, а на нас самих – на нашу психику и наше тело. Повторяющиеся цепочки реакций третьего типа на разные жизненные события и есть почва для развития психосоматических заболеваний. Как формируется психосоматический отклик на стресс Понятно, что не прокисшее молоко само по себе вызывает НЯК или АИТ. Скорее всего, уже до этого прокисшего молока в жизни человека было очень много стрессовых для него ситуаций. А молоко – это просто еще одна лишняя капля в чаше. С чего же все началось? Начинается все с аффекта, с которым человек не может совладать самостоятельно. Например, это может быть сильная тревога или сильная агрессия. Разные люди не могут совладать с разными аффектами. Это зависит, с одной стороны, от слабых и сильных черт нашей психики, с которыми мы рождаемся, с другой стороны, от психических особенностей людей, которые окружают нас в детстве. Например, маленький мальчик просыпается в комнате, и рядом нет мамы. Он зовет ее, обегает всю квартиру и все равно не находит ее. Его захлестывает тревога. Поскольку он еще маленький, не знает, как пользоваться телефоном, его быстро охватывает тревога. Он может начать злиться, раскидывать свои игрушки, пытаться как-то справиться со своим состоянием. А может сесть у двери и беспомощно замереть: как бы не жить пока мама наконец не вернется. А дальше еще один фактор: реакция мамы. Она может дать ребенку адекватный эмпатический отклик: объяснить ему, что он сильно испугался, когда ее не нашел, что это нормально и адекватно. А может сама разозлиться на сына и накричать на него, потому что была уверена, что он не проснется, а он проснулся. Или может с тревогой начать осматривать его: не порезался ли он, все ли с ним в порядке. Если был дан адекватный эмпатический отклик, ребенок, возможно, научится справляться с тревогой самостоятельно, и в следующий раз будет знать, чем себя утешить. Если отклик был неадекватен ситуации, или неадекватен силе аффекта (ребенок очень сильно испугался, а мама расценила случай как рядовой) – ребенок не получает опыта совладания с аффектом. И если в дальнейшем похожие ситуации будут повторяется, реакция затапливания может стать хронической и соматизироваться. Такие дети могут грызть ногти, вырывать волосы, могут болеть разными физическими и психическими заболеваниями. Таблицы психологических причин разных заболеваний Зависит ли заболевание от типа аффекта? Можно ли сказать, что гнев провоцирует язвы ЖКТ, например, а страх – хроническую ангину? Имеют ли смысл классификации психосоматических заболеваний Луизы Хей, Владимира Жикарецева и пр.? Нет, вся эта информация не имеет под собой научных оснований. В случае с психосоматикой работает принцип «Где тонко, там и рвется». Если в роду были депрессии, ребенок может склонен к депрессивным состояниям. Если болезни ЖКТ – он уже рождается с уязвимым кишечником или желудком. Если человек по профессии спортсмен, то его способом справляться с аффектами могут быть спортивные травмы. И так далее. Поэтому в каждом конкретном случае психологи изучают историю конкретного человека и ищут аффекты, которые именно им сложно переживаются. Стратегия работы с психосоматическими заболеваниями Часто встречаю в интернете психологов, которые якобы лечат психосоматику за один-два сеанса. Это обычно психологи, которые учились НЛП, интегральному нейропрограммированию, гипнозу и другим методам «мгновенной психотерапии». Они описывают свою стратегию работы с психосоматикой примерно так: вспомнить триггерный момент из детства (примерно как я описывала выше), перепрошить эту схему в сознании (как правило, средствами эмоционально-образной терапии: вас могут попросить описать желаемое состояние, придумать метафору и т.д.) и бинго, вы излечились, прощайте. Результатами всех этих магических манипуляций такие специалисты обычно не очень интересуются и считают, что если клиент не вернулся, значит, ему помогло. Было бы очень здорово, если бы такие схемы помощи действительно помогали. К сожалению, психосоматические проблемы, как правило, имеют глубокие корни и многолетнюю историю. Они хронические. То есть человек много лет использует способы реагирования, которые наносят вред психике или телу. Эти способы реагирования непроизвольны – человек в момент захваченности аффектом не может сознательно остановиться и использовать другой, менее травматичный, способ. Эти способы проникают во все сферы жизни, влияют на работу, семью, хобби и т.д. Они скручивают кольца как огромная анаконда. И приходится распутывать их последовательно, осторожно, чтобы змея не укусила. Я знаю только один способ распутать порочный узел психосоматики – это регулярная психотерапия. Стабильные отношения с одним психотерапевтом, в которых клиент получает возможность осознать, каким образом он обращается со своими аффектами, разворачивая их на себя, а не вовне. Что ему мешает размещать аффекты в отношениях с близкими людьми, какие реакции близких людей его останавливают. Психотерапия выступает как зеркало, в котором отражаются клиентские способы жить. Далеко не сразу клиент сможет во всей полноте раскрыть перед психологом все свои переживания. Для этого нужно много доверия к психологу, а доверие появляется со временем. Что еще важно понимать про психосоматику Психосоматический характер заболевания не означает, что вам не нужна медицинская помощь и лекарства. Да, причина вашего заболевания могла быть психогенной. Но заболевание, вне зависимости от его причины, уже случилось, процесс уже запустился – и чтобы его контролировать, нужно использовать все средства, которыми располагает современная медицина. То есть если вы купируете симптомы аутоиммунного заболевания кортикостероидами, и пришли к выводу, что заболевание психосоматическое, это не означает, что нужно отменять кортикостероиды и просто начинать ходить к психологу. Продолжайте лечение, начинайте работать с психологом, ищите первопричину, учитесь выстраивать новые способы взаимодействия с миром. И если ваше состояние будет улучшаться, аккуратно начинайте снижать дозу препаратов под контролем врача. Если вы столкнулись с серьезным заболеванием, подозреваете, что оно имеет психосоматические причины, и хотели бы попробовать психотерапию, буду рада помочь. У меня есть как опыт работы с психосоматикой у моих клиентов, так и собственный опыт преодоления аутоиммунного заболевания. Почитать обо мне подробнее можно здесь. Записаться – здесь. Еще полезные статьи Как не чувствовать физическую боль Как лечат депрессию Активно веду свой Телеграм-канал «Кепка Фрейда» и одноименный паблик вКонтакте.